病例分析

女性，30岁。左乳房红肿痛5天，伴畏寒、发热1天。患者于5天前感觉左乳胀满、疼痛不适，逐渐加重，左乳房内侧红肿、触痛。范围约鸭蛋大小。未予处理。逐渐增大，疼痛加重。昨日下午开始畏寒、发热、食欲减退和全身不适。在此期间曾间断服用“消炎药”，无明显效果。患者为初产妇，产后2个月，哺乳中。既往体健，无乳腺病史。

查体：T38℃，P84次/分，R18次/分，BP135/80mmHg。发育营养良好，心肺及腹部检查未见异常。乳腺检查：左乳房内下象限明显红肿，边界不清，范围约6cm×5cm，触痛，波动感(-)。左乳头轻度凹陷，皮肤未见明显破损，左腋窝可触及淋巴结数枚，最大者约1.5cm×1cm，轻度触痛。右乳房及右腋窝未见异常。

实验室检查：血常规：Hb126g/L，WBC15.0×10⁹/L，N0.80。

病史采集

简要病史：男性。35岁，间断咳嗽，咳痰10年，加重2天入院。

问诊时间：11分钟，总分：15分